|
 |
|
|
|
Рентгенотерапия в комплексном лечении невралгии тройничного нерва |
||
|
Постоянные несъемные зубные протезы цена в Москве - AllOn4.sale. |
П. Д. ХАЗОВ, Н. И. БАТУРКИНА, А. С. ДЕЕВ В статье приводятся результаты клинического исследования сочетанного применения рентгенотерапии и лекарственных препаратов различных групп в лечении невралгии тройничного нерва. Рентгенотерапия проводилась 25 больным с устойчивой к лечению финлепсином формой заболевания. Суммарные дозы излучения за курс лечения не превышали 280-300 р. В результате комплексной терапии значительный положительный эффект отмечен у 24 (9б%) больных. У большинства пациентов стойкое улучшение наступило в течение 2 месяцев после окончания лечения. Осложнений за время лечения не наблюдалось. Считается, что глубокая рентгенотерапия является безвредным и эффективным средством лечения невралгии тройничного нерва. Среди болевых синдромов, обусловленных поражением черепных нервов, основное место принадлежит патологии тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва (НТН) отличается значительной распространённостью, нередко тяжелым течением, а также отсутствием достаточно эффективных методов лечения. Вопросам этиологии НТН посвящена обширная литература отечественных и зарубежных авторов [2, 3, 6, 12, 13]. У трети больных причиной НТН является компрессия корешка тройничного нерва патологически извитым сосудом (обычно петлёй верхней мозжечковой артерии) [1, 9, 12]. Во многих случаях заболевание возникает и по типу туннельного синдрома вследствие изменения подглазничного или нижнечелюстного канала. Важную роль играют расстройства функции определенных стволовых структур с формированием алгогенной системы, поддерживающей стойкое возбуждение и способной отвечать на различную афферентацию разрядами пароксизмального типа. Ведущим клиническим проявлением при невралгиях тройничного нерва является болевой синдром. Боль в лице обычно приступообразная, стреляющего характера, подобно удару электрического тока, чрезвычайно интенсивная. Во время боли пациенты замирают в той позе, в которой их застал приступ. Болевые приступы возникают при разговоре, жевании, туалете лица, отрицательных эмоциях, неблагоприятных погодных условиях. Общими принципами лечения НТН являются устранение причин боли, блокирование рецепторных зон и сенсорных проводников, блокада синаптической передачи и прочее. Из наиболее эффективных методов консервативного лечения является карбамазепин. Применяются антидепрессанты, транквилизаторы, физиотерапевтическое лечение, акупунктура, хирургические методы лечения [3, 6, 11, 13]. Несмотря на обширный арсенал лечебных мероприятий, используемых при невралгиях и невритах тройничного нерва в комплексном лечении НТН, не потеряла своей актуальности и глубокая рентгенотерапия [7, 8, 10]. Анальгезирующий эффект при рентгенотерапии обусловлен воздействием ионизирующего излучения на имеющиеся изменения как в самом нерве, так и окружающих тканей, а также регулирующим воздействием на патологические очаги возбуждения в нерве [4, 5]. Рентгенотерапия проведена 25 больным в возрасте от 40 до 76 лет, устойчивым к лечению финлепсином. Среди них было женщин 15, мужчин — 10. Основной контингент больных безуспешно или с небольшим эффектом лечился па протяжении 10 и более лет. В частности, применялось медикаментозное лечение, физиотерапевтические мероприятия и малые хирургические вмешательства (направленная гидротермическая деструкция чувствительных корешков тройничного нерва). Семнадцати больным рентгенотерапия проводилось в условиях стационара, восьми больным — амбулаторно. В зависимости от уровня поражения при невралгии тройничного нерва облучался Гассеров узел, 2 — 3 ветви тройничного нерва, а иногда то и другое. Так как объекты облучения находились вблизи костных формаций, применялось напряжение генерирования порядка 180 — 200 кВ, слой половинного ослабления — 1,0 миллиметр меди (фильтр 0,5 миллиметра меди), расстояние источник — кожа 30 — 40 сантиметров, размер поля облучения зависел от площади поражения. Однократные экспозиционные дозы в начале лечения составляли 25-30 рентген, затем доводились до 40 рентген. Суммарные дозы за курс лечения не превышали 280 — 300 рентген. Интервалы между облучениями составляли 2 — 3 дня. В ряде случаев облучался Гассеров узел с одного поля размером 4х4 или 6х8 сантиметров. В период рентгенотерапии назначались анальгезирующие, дегидратирующие и десенсибилизирующие препараты, витамины группы В и С. У 24 (96 процентов) больных в результате комплексного лечения отмечен значительный положительный эффект: ликвидировался болевой синдром, восстановилась чувствительность, причем, у 6 пациентов к концу лечения, у остальных больных — в течение 2 месяцев после окончания рентгенотерапии. В одном случае стойкого положительного эффекта от лучевой терапии не получено. В процессе лечения у 4 больных наблюдалось обострение процесса, которое купировалось отменой облучения на несколько дней. Двум больным через 1,5 года проведён повторный курс лечения. Эффективность рентгенотерапии в комплексном лечении невралгий тройничного нерва определяется регулирующим воздействием рентгеновских лучей на патологические очаги возбуждения в периферических нервах и центральной нервной системе. Все больные хорошо перенесли лечение, изменений со стороны крови и других органов не выявлено. Таким образом, глубокая рентгенотерапия является совершенно безвредным эффективным методом в комплексном лечении невралгий тройничного нерва. Лучевая терапия приводит к обезболивающему эффекту снятия других клинических проявлений заболевания. Отсюда, лучевое лечение должно занимать достойное место в комплексном лечении этого заболевания. ЛИТЕРАТУРА
|
|
|
|
 |
|
При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©. |